精神科病院の看護師って、実際どうなんだろう？
一般科では、覚えることが多かったり、医療行為へのプレッシャーを感じたりすることもあります。
そのため、
「精神科は医療行為が少なく、ゆったり働けそう」
「残業も少なく、自分の時間を作れそう」
と考える方もいるのではないでしょうか。
実際に精神科で働いている立場から見ると、そのイメージと合っている部分もあります。
一方で、働いてみないと分からない大変さもあります。
この記事では、精神科看護師の仕事内容や大変さ、今後のキャリアへの影響について、実体験を交えて紹介します。
まさひろ。ちなみに私は、精神科病院➡︎一般科病院➡︎精神科病院と
転職した経験があります。
この記事はこんな方におすすめです。
精神科への転職を考えるうえで、判断材料のひとつになれば幸いです。
精神科の仕事って何をしているの？
患者さんの退院や社会復帰に向けて身の回りの援助や指導、安全の確保が大きな仕事です。
精神科に入院してくる患者さんの状態はさまざまです。
幻覚や妄想の影響で強く興奮している方もいれば、うつ症状が強く、何も考えられない・何もできない状態になっている方もいます。
実際に働いていると、「昨日までは自分でできていたことが、症状が悪化するとできなくなる」という場面もよくあります。
そのため、患者さんの状態に合わせて必要な支援を考えたり、生活を支えたりすることが看護師の役割になります。
まさひろ。なんでも手伝えば良いというものでもありません。
患者さん自身でできることが重要になります。
具体的にどのような関わりがあるでしょうか？
以下に簡単にまとめてみました。
| 主な業務 | 具体例 |
|---|---|
| セルフケア支援 | 入浴、歯磨き、洗濯、病室の環境整備 |
| 心理的サポート | 会話、傾聴、不安への対応 |
| 服薬管理・指導 | 内服確認、服薬の必要性の説明 |
| 安全の確保 | 自傷・他害リスクの対応、環境調整、必要時の薬剤使用 |
| 一般的な看護業務 | バイタル測定、看護記録など |
必要な援助は、症状の強さや疾患の段階、年齢、ADLによって異なります。
声かけだけで行える方もいれば、一緒に行ったり、介助が必要だったりする方もいます。
まさひろ。病棟によっては高齢者が多く入院しているなど、特徴が異なることもあります。
また、施設によっては委員会や病棟係など、看護以外の業務が加わることもあります。
精神科は何が大変？
精神疾患は検査値だけでは評価しにくく、患者さんの表情や言動、普段との変化などから状態を考える必要があります。
また、精神科では治療のゴールが見えにくく、入院が長期化し、患者さん自身が苦しんでいる姿を見ることもあります。
そのため、医療者側にも根気強く関わる姿勢が必要です。
ここからは一般科との違いや、私自身の経験も交えて解説します。
患者さんとの関わり方は？
私が一般科で働いていた頃と比べると、患者さんとゆっくり話す時間がとりやすいと感じます。
時間をかけて相談や助言をした結果、「少し落ち着きました」と言っていただけた時にはやりがいを感じました。
一方、看護師に対して攻撃的になったり、不満や不信感を向けられたりすることもあります。
業務が忙しい時に患者さんに話を聞いてほしいとお願いされ、「少し待っていてほしい」と伝えましたが、その後「担当を変えてください」「全然話聞いてくれない！」と言われ、辛い思いをした経験もありました。
まさひろ。「何がいけなかったんだろう‥‥」その時はそんなふうに感じました。
多くの患者さんは穏やかに接してくれていますが、患者さんによって適切な関わり方は異なります。
精神科で長く働いている今でも、難しいと感じる場面はあります。
精神科でも急変や緊急対応はある？
私の経験では、一般科と比べて身体疾患そのものによる急変に対応する機会は少なめです。
一方で、精神科病院では事故によってけがをしたり、生死に関わるような状況に発展したりすることがあります。
代表的なものとして、窒息や誤嚥、自傷・自殺行為、無断離院、暴力などが挙げられます。
暴力については患者さん本人だけでなく、他の患者さんやスタッフがけがをする可能性もあります。
ですがこれらの出来事を、看護師一人で抱えるわけではありません。
些細な気づきや不安をスタッフ間で共有し、チームや病院全体で事故やトラブルの予防に取り組んでいます。
しかし、少し気になったからといって過剰に行動を制限することは、患者さんの人権侵害につながりかねません。
そのため、安全を守りながら患者さんの権利にも配慮し、個別性を踏まえてアセスメントする必要があります。
まさひろ。困っていることをオープンに共有して、スタッフ同士で助け合えることが大切ですね。
実際に働いて感じた精神科のメリット
精神科への転職を考える中で、「医療処置が少なくても看護師として成長できるのか」「患者対応のストレスが強いのではないか」と不安に思う方もいると思います。
一方で、実際に精神科で働いてみると、精神科だからこそ身についたことや、働きやすい部分もありました。
ここでは精神科病院で働いている私の立場から感じるメリットをまとめてみます。
難しい患者対応や精神的動揺への対応力が身につく
不安や焦燥感が強い患者さんへの関わり方は、精神科で働く中で身についた力の一つです。
精神科病院では、不安や精神症状によって辛さを抱えている患者さんと日々関わっています。
例えば
・妄想や幻聴がある患者さんへの対応
・怒りや不信感を向けられたときの距離の取り方
・せん妄などで落ち着かない患者さんへの関わり
・家族が動揺しているときの説明
などが挙げられます。
患者さんの言葉や表情、口調を観察し、「どんな言葉なら伝わるだろう？」「まずは何を話したいのかじっくり聞こう」などと考えながら関わる中で「聞いてくれてありがとう」と言っていただけることもありました。
まさひろ。無理に何かを伝えなくても「話を聴く」これだけでも大切なことです。
患者さんが今何を必要としているのかを考え、その人に合わせた対応ができることも、看護師として大切な力だと感じています。
こうした経験は、一般科でせん妄や精神的に動揺している患者さんと関わる場面でも役立ちます。
仕事と生活のバランスを取りやすく感じる
職場によるところはありますが、今まで働いてきた精神科病院ではいずれも仕事と生活のバランスが取りやすいと感じました。
私がこれまで働いてきた精神科病院では、一般科の急性期病棟と比べて、突発的な医療処置に追われる場面は少なかった印象です。
そのため、ある程度タイムスケジュールに沿って仕事が進められることで残業が少なく、概ね定時で仕事を終えていました。
定時で帰れる日が多いと、仕事後の予定も立てやすく、プライベートの時間も確保しやすくなります。
私自身、現在の精神科での働き方は、仕事と生活のバランスを保ちやすいと感じています。
まさひろ。一般科で働いているときは、休みの日も頭の片隅から仕事のことが離れませんでした。
共感できる方もいるかもしれませんね。
精神科で働くと今後のキャリアに影響する？
精神科から一般科病院へ転職したことがある私の経験からすると、精神科での経験がそのまま一般科で活かせる場面は多くありません。
ただ、患者さんとの関わり方や観察力など、役に立った場面もありました。
ここでは、どのような経験が役立ったのか、一般科へ転職してから何に困ったのかを解説します。
まさひろ。精神科が必ずしも自分の働き方に合うとは限りません。
他の選択肢も考えておくことは大切です。
精神科で身につく経験は一般科でも活かせる？
患者さんとのコミュニケーションや感情の観察力、適切な距離感は精神科病院での経験が活かせたと感じる場面もありました。
一般科でも治療上、身体拘束が必要になる患者さんもいます。
家族がその姿を見て混乱したり、不安を強く感じたりする場面もあります。
そうした時に、家族の話を傾聴しながら冷静に説明できた経験があり、他のスタッフから「さっきの説明よかったね」と言ってもらったこともありました。
まさひろ。身体拘束などは言葉選びが慎重になりますね。
「治療のためだから仕方ない」と医療者側の視点だけで考えるのではなく、相手の気持ちを想像し、「どんな言葉なら届くだろう」と考える姿勢は、精神科での経験が活きていると感じます。
一般科へ戻るときに困りやすいことは？
精神科病院では、身体疾患への対応より精神症状へのアプローチが中心になる場面が多いです。
病院によっては、人工呼吸器管理やドレーン管理など、より専門的な治療が必要な場合、一般科へ転院することもあります。
そのため、検査値や病態生理、急性期の身体管理に触れる機会は一般科より少なくなります。
知識として覚えていても、実際に使う機会が少ないため忘れてしまうこともあるでしょう。
精神科から一般科に転職したいと思った時に、身体疾患への関わりが少ない点は一つの壁となるかもしれません。
実際に精神科から一般科へ転職して感じたこと
もちろん職場による差は大きいですが、私が一般科へ転職した際は、精神科と身体疾患中心の病棟とのギャップを強く感じました。
身体疾患では、検査値やバイタルなど客観的なデータをもとに患者さんの状態を把握できます。
そのため、「どの状態なら危険か」「リハビリを進めてよいか」なども、チーム内で相談しやすい印象でした。
まさひろ。検査値などのデータをもとにアセスメントできるのは、一般科の強みですね。
精神科では難しい部分だと感じます。
一方で、一般科では知識や判断をより厳しく求められる場面もありました。
「前にも同じこと言ったよね」「勉強してないの」と詰められたこともあり、身体疾患に関わる責任を強く感じた経験もあります。
まとめ
精神科は、一般科とは違った大変さがあります。
その一方で、患者さんとじっくり関われることや、自分の生活とのバランスを取りやすいというメリットもあります。
私自身は、精神科への転職は「あり」だと感じています。
ただし、「医療処置が少なくて楽そう」という理由だけで選ぶのではなく、自分がどんな看護をしたいのか、今後どのような働き方をしたいのかを考えて決めることが大切です。
「精神科で働いてみたい」と少しでも興味を持った方は、まずは気になる病院の特徴や働き方を調べてみてはいかがでしょうか。
この記事が、今後の働き方を考えるきっかけになれば幸いです。
コメント